A introdução alimentar e prevenção de alergias é um dos temas mais discutidos na pediatria atual. Durante muitos anos, acreditou-se que adiar alimentos considerados “alergênicos” era a melhor forma de proteger as crianças. No entanto, evidências científicas robustas publicadas em revistas de alto impacto, como Clinical & Experimental Allergy, The New England Journal of Medicine e The Journal of Allergy and Clinical Immunology, mostram que a estratégia mudou: a prevenção começa com a introdução adequada e no tempo certo.
Hoje, sociedades científicas como a Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA), a European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) e a American Academy of Pediatrics (AAP) reforçam que oferecer alimentos potencialmente alergênicos durante a janela ideal do desenvolvimento pode favorecer a tolerância imunológica.
Vamos entender, com base em evidências científicas reconhecidas, como aplicar esse conhecimento na prática.
1. O que mudou na abordagem científica sobre alergias alimentares
Durante décadas, as recomendações orientavam o adiamento de alimentos como ovo, amendoim e peixe. Essa prática baseava-se na hipótese de que o sistema imunológico imaturo poderia reagir de forma adversa.
No entanto, estudos clínicos randomizados — considerados padrão ouro em pesquisa científica — mudaram esse entendimento. O estudo LEAP (Learning Early About Peanut Allergy), publicado no New England Journal of Medicineem 2015, demonstrou que a introdução precoce do amendoim reduziu significativamente o risco de alergia em crianças de alto risco.
Desde então, diversas diretrizes internacionais passaram a recomendar a introdução oportuna desses alimentos.
2. Quando iniciar a introdução alimentar?
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil, a introdução alimentar deve começar por volta dos 6 meses de vida, quando o bebê apresenta sinais claros de prontidão, como:
- Sentar com apoio
- Bom controle de cabeça e pescoço
- Interesse pelos alimentos
- Capacidade de levar objetos à boca
Não há benefício comprovado em iniciar antes dos 6 meses para prevenir alergias. Pelo contrário, iniciar muito cedo pode trazer riscos nutricionais e infecciosos.
3. A importância da janela imunológica
Pesquisas publicadas no Journal of Allergy and Clinical Immunology indicam que existe uma “janela de oportunidade” no primeiro ano de vida em que o sistema imunológico está mais propenso a desenvolver tolerância oral.
Isso significa que o contato alimentar adequado ajuda o organismo a reconhecer aquele alimento como seguro. A ausência de exposição pode, paradoxalmente, aumentar o risco de sensibilização.
4. O papel do ovo na prevenção de alergias
Estudos conduzidos no Reino Unido e na Austrália demonstraram que a introdução do ovo bem cozido após o início da alimentação complementar está associada à redução do risco de alergia ao ovo.
É importante destacar:
- O ovo deve estar bem cozido (clara e gema firmes).
- Pode ser oferecido amassado, misturado a papinhas ou preparações.
- Deve ser mantido regularmente após introdução bem-sucedida.
5. Amendoim: evidência científica robusta
O estudo LEAP mostrou redução de até 80% no risco de alergia ao amendoim em crianças de alto risco que consumiram o alimento precocemente sob orientação.
Formas seguras de oferecer:
- Pasta de amendoim diluída
- Farinha de amendoim misturada a frutas ou papas
- Nunca oferecer grãos inteiros (risco de engasgo)
6. Outros alimentos alergênicos não devem ser adiados
Evidências da EAACI indicam que não há benefício em adiar além de 12 meses a introdução de:
- Leite e derivados
- Trigo
- Soja
- Castanhas
- Gergelim
- Peixes
- Frutos do mar
A recomendação é incluí-los gradualmente, dentro da rotina alimentar familiar.
7. Bebês com maior risco: o que fazer?
Crianças com eczema moderado a grave ou histórico familiar de alergia não devem ter alimentos alergênicos excluídos preventivamente.
Segundo diretrizes da ASCIA e da AAP:
- A introdução pode ser feita em casa, na maioria dos casos
- Avaliação pediátrica prévia é recomendada em casos de eczema grave
8. Como introduzir novos alimentos com segurança
Uma abordagem prática inclui:
- Oferecer um alimento novo por vez
- Aguardar 1–2 dias para observar possíveis reações
- Manter consistência adequada à idade
Vermelhidão leve ao redor da boca pode ser irritação de contato, não necessariamente alergia verdadeira.
Não é recomendado testar alergias passando alimento na pele da criança — essa prática não tem respaldo científico.
9. A importância da manutenção da exposição
Estudos mostram que a tolerância se mantém com exposição regular.
Após introdução segura, o alimento deve aparecer pelo menos uma vez por semana na alimentação da criança.
A exclusão prolongada pode levar à perda da tolerância.
10. O papel do pediatra na tomada de decisão
Antes de excluir qualquer alimento da dieta infantil, é fundamental conversar com o pediatra. Diagnósticos devem ser baseados em:
- História clínica detalhada
- Exames específicos quando indicados
- Avaliação especializada, se necessário
Evitar exclusões desnecessárias previne deficiências nutricionais.
11. Evidências científicas que sustentam as recomendações
Principais fontes de alta confiabilidade:
- Du Toit et al., New England Journal of Medicine, 2015 (Estudo LEAP)
- Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, Clinical & Experimental Allergy, 2026
- Muraro et al., EAACI Guidelines
- American Academy of Pediatrics – Clinical Reports
- Organização Mundial da Saúde
Para mais informações oficiais, consulte:
🔗 https://www.who.int/publications/i/item/9789240004903
12. Introdução alimentar e prevenção de alergias na prática familiar
A aplicação prática envolve:
- Tranquilidade
- Respeito ao desenvolvimento do bebê
- Alimentação variada
- Continuidade
O medo excessivo pode levar a restrições desnecessárias.
Perguntas Frequentes (FAQ)
Posso oferecer ovo logo no início da introdução alimentar?
Sim. Desde que esteja bem cozido e o bebê já tenha iniciado a alimentação complementar.
Amendoim é seguro para bebês?
Sim, quando oferecido em forma segura, como pasta diluída, e não em grãos inteiros.
Devo esperar até 1 ano para oferecer peixe?
Não. Não há evidência científica que apoie esse adiamento para prevenção de alergias.
Vermelhidão ao redor da boca significa alergia?
Nem sempre. Pode ser apenas irritação de contato. Avaliação clínica é fundamental.
Bebês com eczema devem evitar alimentos alergênicos?
Não. A introdução deve ocorrer sob orientação médica, mas a exclusão preventiva não é recomendada.
Se meu filho tolerou bem um alimento, posso parar de oferecer?
Não é recomendado. A manutenção regular ajuda a sustentar a tolerância.
Conclusão
A ciência evoluiu — e com ela, nossas práticas. A introdução alimentar e prevenção de alergias caminham juntas quando realizadas no momento certo, com base em evidências sólidas e acompanhamento profissional.
A mensagem principal é clara: tolerância se constrói com exposição adequada, regular e tranquila. Em vez de adiar por medo, o melhor caminho é informar-se, observar o desenvolvimento do bebê e contar com orientação médica qualificada.
A prevenção começa cedo — e começa com conhecimento.
